Il caso qui presentato, vuole inserirsi in un contesto propedeutico, vista anche l’importanza a livello scientifico, di dover documentare e mappare le possibili soluzioni che la quotidianità può proporci.

Non è infrequente infatti, che ci si trovi a dover risolvere problematiche relative alla passivizzazione delle strutture di ponte, soprattutto quando queste coinvolgono elementi pilastro naturali ed implantari.

La scelta di addivenire ad un progetto finale che tenesse conto della differenza strutturale dei singoli elementi di ponte, è stata forzosa, specificatamente all’utilizzo di cappe galvaniche le cui caratteristiche fisiche rendevano ineluttabile tale scelta.

A complicare notevolmente l'approccio protesico, richiamiamo l’attenzione sulla posizione implantare, (Foto 1) in regione sfavorevole ad una soluzione estetica e funzionale, semplice ed intuitiva.

Facilmente l’odontotecnico, per atteggiamento, per retaggio culturale e storico, in un caso come questo, ricorre all’invettiva nei confronti di un professionista che, posizionando l’impianto in tal contesto, è causa di ostracismo ad una pronta soluzione protesica.

Mi corre l’obbligo di sottolineare che, nel caso in oggetto, tutto è stato pianificato, grazie ad una strettissima collaborazione ed interazione tra medico e tecnico, ed attraverso un minuzioso esame progettuale che ha condotto inevitabilmente alla realizzazione di una preventiva ceratura diagnostico estetica (Foto2) e di una dima chirurgica onde poter individuare il corretto sito d’impianto

Realizzata dunque, la ceratura, e rilevata una mascherina siliconica del modellato, ho ottenuto il moncone implantare fresato (Foto 3) da cui successivamente, assieme al moncone naturale, sono state ricavate le duplicazioni necessarie alla costruzione delle strutture galvaniche.(Foto 4).

Avendo avuto la volontà e la possibilità di assistere all’atto chirurgico, ho potuto constatare personalmente che nella fattispecie, la struttura ossea, presentava una inidonea configurazione morfologica, rispetto a ciò che era stato possibile evincere dagli esami radiologici di routine.

A sito impiantare aperto, il chirurgo ha optato per l’inserzione implantare così come si è reso possibile, non allontanandosi comunque cervicalmente dal punto d’emergenza stabilito progettualmente.

La superficie galvanica, verrà opportunamente trattata mediante la proiezione di biossido d’alluminio, successivamente ricoperta con un sottile manto aureo (bonding) e sottoposta a cottura ad una temperatura di 820° C nel forno per ceramica.

Dopo l’esecuzione del trattamento termico, avvenuta quindi la trasformazione della struttura, da lamellare a cristallina, proprio come se il manufatto fosse stato ricavato da una fusione tradizionale, passiamo con la massima attenzione, richiesta dalla perdita di durezza dell’oro così trattato, all’applicazione di un wash d’opaco su tutta la superficie.

La fusione, adattata, rifinita ed ossidata, seguendo con la massima attenzione i protocolli esecutivi, a seguito della preparazione e dell’applicazione dell’adesivo, viene bloccata in posizione in attesa che, trascorsa un’ora, il collante abbia esaurito la fase di catalizzazione.(Foto 7)

Ad opaco cotto, dopo aver distribuito isolante per cera (Foto 5), riutilizzando la ceratura eseguita precedentemente, realizziamo la sovrastruttura di completamento con l’ausilio della mascherina siliconica precedentemente ricavata. (Foto 6 ).

Essendo il procedimento eseguito a freddo, la riduzione di rischi annessi alla perdita di passivizzazione è massima.

Per stabilizzare ed ultimare il procedimento, applichiamo il secondo strato d’opaco, dopo la cottura del quale resterà impossibile individuare l’esistenza di una doppia configurazione metallica.(Foto 8).

Potendo adesso la struttura essere maneggiata con disinvoltura, affronteremo le varie fasi di ceramizzazione senza vincolo alcuno nella scelta dei materiali da utilizzare, ottenendo così un manufatto ceramico di alto livello, che vanta, senza presunzione alcuna, la possibilità di essere realizzato non solo in casi come quello trattato, ma anche laddove si vogliano vincolare elementi di ponte senza tensioni, che potrebbero liberarsi a detrimento degli elementi pilastro.(Foto 9).