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Dott. Daniele Francioli
Odontoiatra e protesista dentale - Specialista in Ortognatodonzia
Ricercatore a.c. Università di SienaTitolare Laboratorio "Francioli Ortodonzia"
Via Luigi Morandi, 106 - 50141 - Firenze - Italia
telef.: +39 055 410125 - fax: +39 055 4223423
Dott. Sara Arcari
Odontoiatra e protesista dentale
Libero professionista in Crema. Esercita esclusivamente la pedodonzia e l’ortodonzia intercettiva
Via Frecavalli, 7 - 26013 CREMA (CR)
tel 0373 259524
Dr. Daniele Francioli
Dr. Sara Arcari
Il mantenimento di spazio in Odontoiatria:
soluzioni Pedodontiche/Ortodontiche
Dr. Sara Arcari e Dr. Daniele Francioli
Introduzione

Lo spazio nelle arcate dentali è stato da sempre un problema da non sottovalutare specialmente durante la fase della prima dentizione e in dentatura mista.

Per questo è opportuno che il pedodontista e/o l’ortodontista sia a conoscenza dei fattori ritenuti responsabili dello sviluppo delle arcate e delle complicanze che si possono verificare quando avviene la perdita di spazio in arcata.

Di fatto, la perdita precoce di uno o più denti decidui causa:

  • Estrusione degli elementi dentali privi di antagonista
  • Mesializzazione o distalizzazione dei denti adiacenti allo spazio vuoto
  • Perdita della dimensione verticale in caso di estrazioni multiple nella regione posteriore

Pertanto risulta fondamentale mantenere lo spazio, soprattutto in determinati momenti.
Sappiamo che nella permuta svolgono un ruolo molto importante nel mantenere lo spazio i denti decidui “D” e “E” perché sono questi denti a dare una corretta articolazione dei primi molari permanenti ed è in casi di perdita precoce di questi ultimi che bisogna intervenire utilizzando degli apparecchi idonei, per ogni singolo caso adatti ad evitare che ci sia una perdita di spazio molto difficile da recuperare in futuro .

In tutti quei casi di perdita precoce dei denti decidui il clinico deve valutare dopo un’attenta diagnosi clinica e radiografica se intervenire con mantenitori di spazio fissi o rimovibili, attivi o passivi, oppure lasciare che lo spazio si chiuda spontaneamente.
MANTENITORI DI SPAZIO

Il mantenitore di spazio è un dispositivo terapeutico intercettivo utilizzato principalmente dal Pedodontista e dall’Ortodontista, esso è in grado di mantenere una certa quantità di spazio ed è in grado di ostacolare lo spostamento dei denti adiacenti lo spazio edentulo . Nella nostra pratica abbiamo suddiviso il mantenitore di spazio in passivo ed attivo, in fisso e rimovibile.

Il mantenitore passivo è quel dispositivo che non svolge un'azione meccanica ma, sfrutta la sua passività per trasmettere un'azione riflessa o di sostegno.

Il mantenitore attivo è quel dispositivo che, esercitando una pressione ne aumenta di conseguenza lo spazio.

Il mantenitore di spazio fisso è di piccole dimensioni e non richiede la collaborazione da parte del paziente, deve essere montato e smontato dal clinico.

Il mantenitore di spazio mobile è generalmente di resina facilmente inseribile e disinseribile dal paziente.
Foto 1 - Bottone di Nance
Foto 2 - Coroncine pedodontiche e Mantenitore
Foto 3 - Crozat
MANTENITORI DI SPAZIO FISSI
I mantenitori di spazio fissi sono generalmente costruiti con fili di metallo, ancorati ai denti con banda o corone cementate, possono essere aggiunti elementi in resina per un recupero estetico.

E’ consigliato utilizzare cementi in grado di rilasciare fluoro, adattare le bande perfettamente al dente e rimuovere la banda almeno ogni 6 mesi per controllare lo stato di salute del dente.
  • Corone preformate
  • Mantenitore di spazio con banda
  • Retainer
  • Maryland bridge
  • Bottone di nance
  • Barra di gosgarian
  • Arco saldato
MANTENITORI DI SPAZIO FISSI PASSIVI
  • Mantenitore di spazio con banda
  • Mantenitore di spazio a molla distalizzante
  • Mantenitore di spazio a molla mesializzante
  • Arco saldato
  • Barra di gosgarian
MANTENITORI DI SPAZIO FISSI ATTIVI
Foto 4 - Lip-Bumper
Foto 5 - Mantenitori di spazio fissi
MANTENITORI DI SPAZIO MOBILI
I mantenitori di spazio mobili sono rappresentati in genere dalla placca di Schwartz costruita in resina acrilica e ancorata alle arcate dentarie tramite ganci; in genere vengono preferiti i ganci di Adams perché offrono una buona ritenzione, o ganci a palla, o ganci a filo. Come componenti: viti o molle per il recupero dello spazio, elementi protesici in resina per il recupero estetico.

I ganci vengono scelti sempre in base alle esigenze di tenuta della placca e della posizione e forma dei denti.

I mantenitori mobili sono indicati nei casi di agenesie multiple o perdita di numerosi elementi dentali.
MANTENITORI DI SPAZIO MOBILI PASSIVI
MANTENITORI DI SPAZIO MOBILI ATTIVI
  • Placca di Schwartz
  • Crozat
  • Mantenitori in resina acetalica
  • Placca di schwartz
  • Crozat
Foto 6 - Retainer e Mantenitori
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