Il dispositivo deve essere indossato per tutta la notte e 2 ore durante il giorno tenendo le labbra accostate; in tal modo i muscoli protrusivi della mandibola vengono tenuti in una posizione di allungamento. Nelle ore in cui il paziente non indossa Myobrace gli stessi muscoli si ipercontraggono, secondo Van der Linden ciò determina un aumento del flusso sanguigno con conseguente apporto di cellule indifferenziate che successivamente si differenzieranno in mioblasti (4).

Il miglioramento della malocclusione inizia ad essere evidente dopo 2-3 mesi di trattamento.

Il posizionamento in avanti della mandibola per 10-12 ore consecutive stimola l’accrescimento delle fibre dei muscoli protusori, l’ipercontrattilità dei muscoli al momento della rimozione dell’apparecchio stimola l’ossificazione encondrale che porta ad uno sviluppo del condilo mandibolare, ottenendo così una posizione avanzata della mandibola.

Myobrace stimola l’accrescimento trasversale della mandibola grazie alla sua struttura interna degli scudi vestibolari che aumenta la capacità di contrastare la forza dei muscoli buccinatore e orbicolare quando sono iperattivi favorendo così la spinta della lingua sui denti posteriori con conseguente accrescimento dento-alveolare in senso trasversale. Tutto ciò è favorito dalla posizione fisiologica che la lingua è costretta ad assumere grazie alla “linguetta” nella zona palatina della papilla interincisiva.

Ramirez- Yanez et al. (5) hanno dimostrato l’aumento della distanza intercanina, interpremolare ed intermolare in 60 bambini con malocclusione di Classe II div.1 in seguito a trattamento con Myobrace per 12-18 mesi.

In due studi condotti separatamente, è stato evidente un miglioramento dei rapporti verticali tra l’arcata superiore e l’arcata inferiore in pazienti con Deep bite e in pazienti con Open bite in seguito a trattamento con Myobrace.

Secondo Ramirez-Yanez la presenza dell’apparecchio miofunzionale non permette l’intercuspidazione e quindi riduce l’attività dei muscoli di chiusura (Massetere Profondo e Temporale Posteriore) con conseguente sviluppo dell’unità dento-alveolare e spostamento dei denti verso la superficie occlusale del dispositivo (6).

In questo modo la curva di Spee, che nei casi di morso profondo è più accentuata, tende ad appiattirsi e si ha quindi un aumento della dimensione verticale.

Usumez et al. hanno notato che trattare con Myobrace pazienti con morso aperto anteriore porta ad una rieducazione della lingua che viene stimolata dalla linguetta situata nell’area della papilla interincisale superiore: quando la lingua è in posizione fisiologica, il dorso spinge sul terzo cervicale della corona e della radice dei premolari superiori. In questo modo, riducendo la spinta sulla zona anteriore della mandibola, questa tende a ruotare in senso antiorario chiudendo il morso aperto (7).

Altri ricercatori come Tosello et al e Lowe and Tokada hanno notato che anche la competenza labiale migliora perché Myobrace riduce l’attività del muscolo Mentoniero toccando la mucosa interna del labbro inferiore con gli scudi vestibolari e stimola così l’attività dell’ Orbicolare (8-9).

Le indicazioni al trattamento con Myobrace sono malocclusioni moderate con 4-6 mm di affollamento e Cl. II con meno di 5mm di overjet. Comunque se utilizzato in caso di malocclusioni severe migliorerà la forma di arcata e correggerà le abitudini viziate pur non risolvendo completamente il caso.

Come tutti gli apparecchi miofunzionali prefabbricati, in caso di affollamenti severi (superiori a 7 mm), Myobrace può non calzare in modo corretto; per tale motivo MRC ha prodotto Myobrace Starter (MBS), un apparecchio funzionale in silicone senza le cellette per i denti, con un parte interna molto morbida per favorirne la massima adattabilità.

MBS può essere usato per 6-12 mesi per migliorare la forma di arcata e l’allineamento dentale così da permettere l’inserimento di Myobrace per il trattamento vero e proprio.