Ci sono moltissimi prodotti tra cui scegliere quando si tratta di sbiancamento dei denti.

Tuttavia, la maggior parte dei prodotti che permettono di avere denti più bianchi utilizza sostanze chimiche per sbiancare i denti, il che preoccupa molte persone.

Se volete denti più bianchi, ma volete anche evitare le sostanze chimiche, allora questo articolo elenca molte opzioni che sono naturali e sicure.

Che cosa fa sì che i denti sembrino gialli?

Ci sono molteplici fattori che fanno sì che i denti diventino opachi e perdano la loro scintilla bianca e luminosa.

Alcuni alimenti possono macchiare lo smalto, che è lo strato più esterno dei denti. Inoltre, l'accumulo di placca sui denti può farli apparire gialli.

Leggi anche: Perché i denti diventano neri?

Questo tipo di decolorazione può di solito essere trattata con rimedi regolari di pulizia e sbiancamento.

Tuttavia, a volte i denti appaiono gialli perché lo smalto duro ha eroso, rivelando la dentina sottostante. La dentina è un tessuto osseo naturalmente giallo che si trova sotto lo smalto.

Qui ci sono 7 rimedi naturali efficaci per sbiancare naturalmente i denti senza rovinarli:

1. Provate l'estratto d'olio

L'estratto dell'olio è un rimedio popolare indiano tradizionale per migliorare l'igiene orale ed eliminare le tossine dal corpo.

Per avere denti più bianchi, la pratica prevede il passaggio di olio in bocca per rimuovere i batteri, che possono trasformarsi in placca e far apparire i denti di colore giallo.

Tradizionalmente, gli indiani usavano l'olio di girasole o di sesamo per tirare l'olio, ma qualsiasi olio funzionerà.

L'olio di cocco è una scelta popolare perché ha un gusto piacevole e offre molti benefici aggiuntivi per la salute.

L'olio di cocco è anche ad alto contenuto di acido laurico, che è noto per la sua capacità di ridurre l'infiammazione e uccidere i batteri.

Alcuni studi hanno dimostrato che l'olio quotidiano che tira efficacemente i batteri in bocca, insieme alla placca e gengivite.

Lo streptococco mutans è uno dei principali tipi di batteri della bocca che causano placca e gengivite. Uno studio ha scoperto che la somministrazione quotidiana di olio di sesamo ha ridotto significativamente lo Streptococcus mutans nella saliva in appena una settimana.

Purtroppo, non ci sono studi scientifici che dimostrino che la trazione dell'olio sbianca i denti. Tuttavia, è una pratica sicura e vale sicuramente la pena provare. Molte persone sostengono che i loro denti sono più bianchi e più luminosi dopo la normale estrazione dell'olio.

Per tirare l'olio, mettere 1 cucchiaio di olio di cocco in bocca e spingere e tirare l'olio attraverso i denti. L'olio di cocco è solido a temperatura ambiente, quindi potrebbe essere necessario attendere qualche secondo per farlo sciogliere. Continuare a tirare l'olio per 15-20 minuti.

Assicuratevi di sputare l'olio di cocco in una toilette o in un cestino, in quanto potrebbe tornare in forma solida una volta nei tubi di scarico e causare un intasamento.

A differenza di molti altri metodi di sbiancamento dei denti, l'olio di cocco non espone i denti all'acido o ad altri ingredienti che erodono lo smalto. Questo significa che è sicuro da fare ogni giorno.

2. Lavate i denti con bicarbonato di sodio

Il bicarbonato di sodio ha proprietà sbiancanti naturali, motivo per cui è un ingrediente popolare nel dentifricio commerciale.

Si tratta di un abrasivo delicato che può aiutare a rimuovere le macchie superficiali sui denti, rendendoli più bianchi.

Inoltre, il bicarbonato di sodio crea un ambiente alcalino in bocca, che impedisce ai batteri di crescere.

Questo non è un rimedio che sbianca i denti velocemente, ma si dovrebbe notare una differenza nell'aspetto dei denti nel tempo.

La scienza non ha ancora dimostrato che spazzolare con il bicarbonato di sodio sbianca i denti, ma diversi studi dimostrano che il dentifricio con bicarbonato di sodio ha un significativo effetto sbiancante.

Uno studio ha scoperto che i dentifrici contenenti bicarbonato di sodio sono significativamente più efficaci nel rimuovere le macchie gialle dai denti rispetto ai dentifrici standard senza bicarbonato di sodio. Maggiore è la concentrazione di bicarbonato di sodio, maggiore è l'effetto.

Inoltre, una revisione di cinque studi ha rilevato che i dentifrici contenenti bicarbonato di sodio hanno rimosso la placca dai denti in modo più efficace rispetto ai dentifrici non contenenti bicarbonato di sodio.

Per utilizzare questo rimedio, mescolare 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio con 2 cucchiaini di acqua e lavarsi i denti con la pasta. È possibile farlo un paio di volte alla settimana.

È possibile acquistare bicarbonato di sodio in un negozio di alimentari o trovarlo online.

3. Usate perossido di idrogeno

Il perossido di idrogeno è un agente sbiancante naturale che uccide anche i batteri in bocca.

Infatti, le persone hanno usato per anni il perossido di idrogeno per disinfettare le ferite a causa della sua capacità di uccidere i batteri.

Molti prodotti sbiancanti commerciali contengono perossido di idrogeno, anche se ad una concentrazione molto più alta di quella che utilizzerete.

Sfortunatamente, non ci sono studi che dimostrino gli effetti del risciacquo o dello spazzolamento con il solo perossido di idrogeno, ma diversi studi hanno analizzato dentifrici commerciali contenenti perossido.

Uno studio ha scoperto che un dentifricio contenente bicarbonato di sodio e perossido di idrogeno all'1% ha portato a denti significativamente più bianchi.

Un altro studio ha trovato che spazzolare con un dentifricio commerciale contenente bicarbonato di sodio e perossido due volte al giorno ha portato a 62% di denti più bianchi in sei settimane.

Tuttavia, ci sono alcune domande riguardanti la sicurezza del perossido di idrogeno.

Mentre le concentrazioni fortemente diluite appaiono sicure, concentrazioni elevate o un uso eccessivo possono causare irritazione delle gengive e sensibilità dentale.

Un modo per usare il perossido di idrogeno è come collutorio prima di lavarsi i denti. Assicurarsi di utilizzare una soluzione al 1,5% o 3% per evitare effetti collaterali.

La concentrazione più comune di perossido di idrogeno in farmacia è una soluzione al 3%. Si può facilmente diluire questa concentrazione all'1,5% mescolando parti uguali di perossido di idrogeno e acqua.

Un altro modo per usare il perossido di idrogeno è mescolandolo con bicarbonato di sodio per fare un dentifricio. Combinare 2 cucchiaini da tè di perossido di idrogeno con 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio e lavarsi delicatamente i denti con la miscela.

Limitare l'uso di questa pasta fatta in casa a poche volte alla settimana, perché un uso eccessivo può erodere lo smalto dei denti.

È possibile acquistare perossido di idrogeno online.

4. Utilizzare aceto di sidro di mela

L'aceto di sidro di mele è stato usato per secoli come disinfettante e detergente naturale.

L'acido acetico, che è il principale ingrediente attivo dell'aceto di mele, uccide efficacemente i batteri. La proprietà antibatterica dell'aceto è ciò che lo rende utile per la pulizia della bocca e lo sbiancamento dei denti.

Uno studio condotto sui denti di mucca ha scoperto che l'aceto di sidro di mele ha un effetto sbiancante sui denti. Tuttavia, hanno anche scoperto che l'aceto può ammorbidire i denti.

L'acido acetico nell'aceto ha il potenziale per erodere lo smalto sui denti. Per questo motivo, non si dovrebbe usare l'aceto di sidro di mele ogni giorno. Si dovrebbe anche limitare la quantità di tempo che l'aceto di sidro di mele è in contatto con i denti.

Per usarlo come colluttorio, diluitelo con acqua e passatelo in bocca per alcuni minuti. Assicurarsi di sciacquare la bocca con acqua corrente in seguito.

5. Mangiare frutta e verdura

Una dieta ricca di frutta e verdura può essere un bene sia per il corpo che per i denti.

Anche se non sostituiscono lo spazzolamento dei denti, frutta e verdura crude e croccanti possono aiutare a rimuovere la placca mentre mastichiate.

In particolare, fragole e ananas sono due frutti che sono stati dichiarati per aiutare a sbiancare i denti.

Fragole

Lo sbiancamento dei denti con una miscela di fragola e bicarbonato di sodio è un rimedio naturale che è stato reso popolare dalle celebrità.

I sostenitori di questo metodo sostengono che l'acido malico che si trova nelle fragole rimuoverà lo scolorimento dei denti, mentre il bicarbonato di sodio spazzerà via le macchie.

Tuttavia, questo rimedio non è stato completamente sostenuto dalla scienza.

Mentre le fragole possono aiutare a esfoliare i denti e farli apparire più bianchi, è improbabile che penetrino le macchie sui denti.

Uno studio recente ha scoperto che una miscela di fragole e bicarbonato di sodio ha prodotto un cambiamento di colore dei denti molto piccolo, rispetto ai prodotti sbiancanti commerciali.

Se si decide di provare questo metodo, limitarne l'uso a poche volte alla settimana.

Nonostante gli studi che dimostrano che una pasta di fragola e bicarbonato di sodio ha avuto un effetto minimo sullo smalto dei denti, un uso eccessivo potrebbe causare danni.

Per utilizzare questo rimedio, sminuzzare una fragola fresca, combinarla con bicarbonato di sodio e spazzolare la miscela sui denti.

Ananas

Alcuni sostengono che l'ananas possa sbiancare i denti.

Uno studio ha scoperto che un dentifricio contenente bromelina, un enzima presente negli ananas, era significativamente più efficace nel rimuovere le macchie dentali rispetto ad un dentifricio standard (29Trusted Source).

Tuttavia, non ci sono prove che mangiare ananas produca lo stesso effetto.

6. Prevenire le macchie dentali prima che accadano

I tuoi denti ingialliscono naturalmente con l'età, ma ci sono alcune cose che puoi fare per prevenire le macchie sui tuoi denti.

Limitare alimenti e bevande colorati

Caffè, vino rosso, soda e bacche scure sono famosi per la colorazione dei denti.

Questo non significa che dobbiate evitarli completamente, ma dovete limitare la quantità di tempo in cui queste sostanze sono a contatto con i denti.

Se possibile, bevete bevande note per macchiare i denti da una cannuccia per evitare il contatto diretto con i vostri denti.

Inoltre, lavatevi i denti subito dopo aver consumato uno di questi alimenti o bevande per limitare i loro effetti sul colore dei denti.

Infine, evitate di fumare e masticare il tabacco, che possono entrambi causare lo scolorimento dei denti.

Limitare lo zucchero nella vostra dieta

Se volete denti più bianchi, riducete l'assunzione di zucchero.

Una dieta ricca di zuccheri favorisce la crescita dei batteri Streptococcus mutans, il tipo primario di batteri che causa la placca e la gengivite.

Quando si consuma un alimento zuccherato, lavarsi i denti subito dopo aver mangiato.

Ottenere calcio in abbondanza nella vostra dieta

Alcune scoloriture dei denti sono causate dall'erosione dello smalto e dall'esposizione della dentina sottostante, che è di colore giallo. Pertanto, qualsiasi cosa tu faccia per rinforzare lo smalto dei tuoi denti ti aiuterà a mantenere i denti bianco perlaceo.

Alimenti ricchi di calcio, come latte, formaggio e broccoli, possono aiutare a proteggere i denti dall'erosione dello smalto, perciò i vostri denti resteranno più bianchi.

7. Non sottovalutare il valore della spazzolatura e del filo interdentale

Mentre una certa decolorazione del dente è naturale con l'età, è in gran parte il risultato dell'accumulo di placca.

Spazzolare e passare regolarmente il filo interdentale può aiutare i denti a rimanere bianchi, riducendo i batteri in bocca e prevenendo l'accumulo di placca.

Il dentifricio strofina delicatamente le macchie sui denti e il filo interdentale rimuove i batteri che portano alla placca.

Pulizie dentali regolari possono anche aiutare i denti a rimanere puliti e bianchi.

Altri metodi non provati

Ci sono alcuni altri metodi naturali di sbiancamento dei denti, ma non ci sono prove scientifiche che dimostrino la loro efficacia o sicurezza.

Ecco alcuni dei metodi non provati:

• Carbone attivo: Spazzolando con carbone in polvere si suppone che estragga le tossine dalla bocca e rimuova le macchie dai denti.
• Argilla caolino: I sostenitori di questo metodo sostengono che spazzolare con l'argilla aiuta a rimuovere le macchie dai denti.
• Scorze di frutta: Lo sfregamento delle bucce di arancia, limone o banana sui denti è sostenuto per renderli più bianchi.

I sostenitori di questi metodi sostengono di rendere i denti significativamente più bianchi, o addirittura bianchissimi, ma nessuno studio ne ha valutato l'efficacia. Questo significa anche che non sono stati testati per gli effetti collaterali quando vengono utilizzati sui denti.

Messaggio da portare a casa

Ci sono diversi metodi naturali per avere denti più bianchi. La maggior parte di questi rimedi funziona rimuovendo delicatamente le macchie superficiali sui denti.

Tuttavia, la maggior parte dei dentisti offrono trattamenti sbiancanti che sono spesso più forti di questi rimedi naturali. Essi comportano lo sbiancamento dei denti, che può essere più efficace in caso di grave scolorimento dei denti.

L'articolo Come avere denti più bianchi senza rovinarli: 7 rimedi naturali efficaci proviene da Infodental.

Tuttavia, i denti neri possono anche essere il risultato di una colorazione. Diversi alimenti e bevande possono lasciare un po' di pigmento, facendo diventare i denti neri.

I denti devono il loro colore all'elevata quantità di calcio presente nello strato esterno dei denti, noto come smalto.

Con il tempo, gli elementi aggiuntivi lasciati da cibi e bevande possono iniziare a rendere i denti gialli o grigi.

Se i denti diventano neri, tuttavia, una persona dovrebbe recarsi dal dentista il più presto possibile.

Cosa causa i denti neri?

I denti diventano neri per cause estrinseche o intrinseche.

Cause estrinseche

Le cause estrinseche di annerimento dei denti provengono dall'esterno del dente.

Queste possono includere:

• danni allo smalto
• macchie
• accumulo di tartaro

Alcune cause dirette della colorazione includono:

• mangiare o bere spesso un prodotto alimentare scuro, come il caffè
• l'assunzione di alcuni farmaci, come gli integratori di ferro liquido
• usando determinati sciacqui per la bocca e dentifrici
• usando tabacco
• avere corone e otturazioni in solfuro d'argento

Cause intrinseche

Il dente può apparire nero se danneggiato dall'interno. I colpevoli più comuni di denti neri in questi casi sono le carie o le infezioni. Un'infezione della polpa o un dente morto possono rendere nero un dente.

Il danno inizia all'interno e si dirige verso la superficie. Il colore nero del dente può prima apparire a macchie ed eventualmente coprire l'intero dente se non trattato.

Sintomi

Non è normale che un dente passi rapidamente da una tonalità biancastra al nero. In genere, una persona noterà altri segni prima che il dente cominci a diventare nero.

In alcuni casi, una macchia può apparire marrone o grigia. Con il tempo, le macchie marroni possono diventare nere.

Altre volte, i denti possono sviluppare piccoli punti che appaiono neri. Questi piccoli punti appaiono spesso vicino al bordo gengivale, cosa che è comune nei bambini che hanno denti neri.

Quando il tartaro è la causa, una persona probabilmente noterà una colorazione nera all'esterno dei molari o all'interno dei denti anteriori.

Il tartaro continuerà ad accumulare la macchia a meno che non venga rimossa. In questi casi, possono comparire dei fori quando lo smalto si erode.

Quali macchie si possono evitare?

Le persone preoccupate per lo sviluppo dei denti neri dovrebbero evitare di mettere in bocca certe cose.

Leggi anche: Come avere denti bianchissimi

Dovrebbero anche essere sicuri di praticare una corretta igiene dentale dopo aver mangiato.

Inoltre, potrebbero voler evitare o ridurre l'uso di alcuni dei seguenti elementi:

• caffè
• cola
• tè nero
• vini rossi
• fumo (tabacco)

Una buona igiene dentale può spesso proteggere dalle potenziali cause estrinseche dei denti neri.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento dei denti neri a casa di solito non è possibile. Sono disponibili diversi kit di sbiancamento domestico che possono aiutare con una leggera decolorazione, ma i denti neri in genere richiedono un trattamento professionale.

Un dentista esaminerà i denti per diagnosticare la causa sottostante e poi determinerà il giusto trattamento.

E se la causa è il tartaro?

Un dentista dovrà rimuovere l'accumulo di tartaro quando la causa dei denti neri è il tartaro.

Questo viene fatto in genere raschiando il tartaro dai denti. Il dentista potrebbe aver bisogno di utilizzare strumenti a ultrasuoni che utilizzano le vibrazioni per rompere il tartaro e renderlo più facile da rimuovere.

E se la causa sono le carie?

In caso di carie, è improbabile che un dentista sia in grado di migliorare i denti neri attraverso una semplice pulizia. Sarà invece necessario rimuovere la porzione di carie del dente.

Se la carie si trova in una parte del dente, il dentista potrebbe essere in grado di rimuovere la parte interessata e chiudere il foro con un'otturazione.

Se la carie ha raggiunto il secondo strato del dente, tuttavia, il dentista rimuoverà tutta la carie e posizionerà una corona sopra la parte superiore del dente.

A volte, il dente può essere troppo gravemente danneggiato per essere recuperato con una corona o un'otturazione. Il dentista può avere bisogno di rimuovere l'intero dente.

Consigli per la prevenzione

Le persone possono spesso evitare i denti neri con una corretta igiene dentale. L'American Dental Association (ADA) raccomanda:

• spazzolare due volte al giorno con un dentifricio al fluoro
• pulire o passare il filo interdentale almeno una volta al giorno
• programmazione di visite dentistiche regolari
• evitare cibi zuccherati

Conclusione

Un dentista è la migliore risorsa per determinare se i denti neri sono causati da macchie, accumulo di tartaro o carie. Una persona avrà bisogno di un aiuto professionale per trattare i denti neri, indipendentemente dalla causa.

Praticare una corretta igiene dentale può aiutare a prevenire i denti neri. Una volta rimossi, e con la dovuta cura, una persona potrebbe non avere mai più denti neri!

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La prima visita dal dentista è una grande opportunità per i genitori di imparare come prendersi cura al meglio dei denti dei loro figli.

Ma la maggior parte dei bambini non vede il dentista di famiglia fino a quando non ha più di 2 anni, molto più tardi di quanto raccomandato sia dal dentista che dal personale medico.

Questo è uno dei risultati chiave di un'indagine del 2009 sulla salute orale dei bambini americani, condotta da Morpace, Inc. per conto della Delta Dental Plans Association. Delta Dental ha commissionato l'indagine per acquisire una maggiore conoscenza sullo stato di salute orale dei bambini.

L'indagine tra gli operatori sanitari di base ha rivelato che, per quei bambini che avevano visto un dentista - e il 34% no - l'età media alla visita iniziale era di 2,6 anni.

L'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) raccomanda che un bambino vada dal dentista all'età di 1 anno o entro sei mesi dalla comparsa del primo dente. I denti primari in genere iniziano a crescere intorno ai 6 mesi di età.

Fonte: AAPD

L'importanza dei denti da latte

Tra i bambini che non hanno mai visitato il dentista o che non hanno visto un dentista negli ultimi 12 mesi, il motivo più frequentemente menzionato (62%) è che "il bambino è troppo piccolo" o "non ha ancora abbastanza denti".

Secondo l'AAPD, è molto importante mantenere in posizione i denti primari (o "da latte") fino a quando non vengono persi naturalmente. I denti primari sono importanti per molte ragioni, tra cui:

• Aiutare i bambini a masticare correttamente per mantenere una buona alimentazione.
• Coinvolgimento nello sviluppo del linguaggio.
• Aiutare a risparmiare spazio per i denti permanenti.
• Promuovere un sorriso sano che aiuti i bambini a sentirsi bene nel loro aspetto.

C'è la continua necessità di una maggiore educazione per insegnare pratiche, come le tecniche corrette per spazzolare e passare il filo interdentale, che garantiranno la salute orale per tutta la vita.

Come calmare la paura delle visite dentistiche del bambino

Se si inizia a portare i bambini dal dentista intorno al momento della comparsa del primo dente, probabilmente sono troppo piccoli per essere spaventati. Ma se avete aspettato che il vostro bambino sia più grande (per esempio, 2 anni), allora lui o lei potrebbe avere qualche ansia al momento della prima visita.

Leggi anche: come superare la paura del dentista

Qual è il modo migliore per preparare il vostro bambino alle macchine che girano, agli strumenti affilati e a uno sconosciuto che gli dice: "apri grande grande"?

• Date al vostro bambino un'anteprima. Porta il tuo bambino con te per il prossimo controllo e vedrai che i tuoi denti saranno esaminati e puliti.
• Leggete. Un sacco di libri e risorse online sono orientati verso l'insegnamento ai bambini sulla salute dentale e le visite dal dentista.
• Giocate. Fai a turno essendo il dentista e il paziente con il tuo bambino. Esaminate i denti dell'altro con uno specchio o usate le dita per contare i denti dell'altro in modo che il vostro bambino abbia familiarità con la sensazione di un esame dentistico.
• Il tempismo è tutto. Pianificate a lungo in modo che la visita dentistica non sia affrettata e assicuratevi che il vostro bambino sia ben riposato prima della visita, in modo che si senta rilassato e a suo agio.

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Secondo un recente studio sui costi comparativi delle cure dentali in nove paesi europei, il paese più costoso per le cure dentali è l'Inghilterra (ma l'Italia non è molto lontana). Il risparmio sui costi è il principale motore del turismo odontoiatrico britannico in uscita.

Questo studio ha stabilito che in nove paesi il costo totale di un'otturazione standard varia da 8 euro in Ungheria a 156 euro in Inghilterra. Questo totale comprende il costo del tempo del dentista, le spese generali, i farmaci, i materiali e i raggi X.

Sebbene le cure dentistiche in Inghilterra sono le più costose, con circa 156 euro per un'otturazione, sono seguite da vicino dall'Italia con 135 euro e dalla Spagna con 125 euro.

I costi negli altri paesi dell'Europa occidentale erano meno della metà e andavano da 46 euro in Francia a 67 euro in Germania.

I paesi meno cari per le cure odontoiatriche sono l'Ungheria con 8 euro e la Polonia con 18 euro, che sono infatti tra le principali destinazioni per i turisti odontoiatrici.

Delle circa 60.000 persone che nel 2010 si sono recate all'estero dal Regno Unito per cure mediche, si stima che la metà di esse abbia viaggiato in cerca di cure odontoiatriche.

Che una somma considerevole di denaro può essere risparmiata è il motivo per cui ci sono cliniche e agenzie che organizzano le cure odontoiatriche in paesi a basso prezzo.

La causa principale dei costi delle cure odontoiatriche è la manodopera, che rappresenta il 70% dei costi totali delle cure odontoiatriche.

Non sorprende che i paesi che hanno ottenuto il punteggio più basso nello studio, l'Ungheria e la Polonia, siano emersi come la destinazione più popolare per i turisti odontoiatrici.

Molti europei si recano dove le cure sono molto più economiche, come i paesi dell'Europa orientale, tra cui Ungheria, Romania e Bulgaria; in questa parte dell'Europa le tariffe sono fino al 60% più basse di quelle dell'Italia, per cui si può realizzare un notevole risparmio anche tenendo conto dei costi di alloggio e di volo.

Un gruppo che rappresenta 32 associazioni e studi dentistici di 30 paesi europei e 320.000 dentisti ha messo in guardia dai pericoli del turismo dentale. Scrivendo in un position paper per una direttiva UE sull'assistenza sanitaria transfrontaliera, il Consiglio dei dentisti europei (CED) sottolinea l'importanza della continuità delle cure e di un forte rapporto dentista-paziente.

"Le cure odontoiatriche spesso richiedono una serie di visite dal dentista per pianificare ed eseguire correttamente il trattamento e per fornire cure post-trattamento. Quando i pazienti trascorrono solo un breve periodo di tempo nelle vicinanze del dentista, come spesso accade quando i pazienti ricevono cure all'estero, la qualità complessiva del servizio sanitario è difficile da garantire. Il CED non ritiene pertanto che la mobilità dei pazienti nel settore dell'assistenza odontoiatrica debba essere promossa attivamente".

Per qualsiasi agenzia che promuove il turismo odontoiatrico, il Manuale europeo degli studi dentistici, disponibile gratuitamente online dal CED, fornisce informazioni complete e dettagliate sulle norme giuridiche ed etiche, sui requisiti di formazione odontoiatrica, sui sistemi di salute orale e sull'organizzazione degli studi dentistici in 32 paesi europei (UE e SEE), compresa la Croazia.

Vengono messe a confronto le modalità di svolgimento dello studio, i quadri normativi e i sistemi all'interno dei quali i dentisti lavorano nei rispettivi paesi. Vi sono anche informazioni specifiche per paese sulle specialità odontoiatriche riconosciute.

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Giovanni Gambarelli aveva 9 anni quando un dentista non riuscì ad anestetizzare correttamente un molare inferiore, e colpì un nervo. Il risultato è stata una paura per tutta la vita dei dentisti che ha raggiunto un picco a vent'anni, quando ha smesso completamente di andare dal dentista. "Non potevo nemmeno andare vicino allo studio di un dentista senza essere stressato", dice Giovanni.

Gambarelli aveva 38 anni quando un molare scheggiato iniziò a cariarsi, causandogli alla fine un dolore costante. "Ero paralizzato. Non potevo nemmeno pensare di andare [presso lo studio del dentista]".

Era molto più facile per lui affrontare il dolore che la paura.

Poche persone non vedono l'ora di sedersi sulla poltrona del dentista. Ma la grave ansia impedisce a migliaia di italiani di cercare cure preventive adeguate.

Tra il 5% e l'8% degli italiani evita i dentisti per paura, si stima. Una percentuale più alta, forse il 20%, prova abbastanza ansia da farli andare dal dentista solo quando è assolutamente necessario.

Le conseguenze di questo problema possono andare ben oltre il dolore dentale o la perdita dei denti. La malattia gengivale è una grave infezione che può colpire altre parti del corpo. Gli studi ora lo collegano a malattie tra cui malattie cardiache, ictus e diabete.

Perché il dentista fa paura: le cause alla radice

La paura dei dentisti non deriva tanto dall'esperienza del dolore quanto dalla mancanza di controllo che i pazienti sperimentano sulla poltrona del dentista, dice Ellen Rodino, PhD, psicologa di Santa Monica, California, che ha studiato la paura dentale.

"Sei lì sdraiato, con un dentista in piedi sopra di te, e ti mette in una situazione in cui difficilmente puoi parlare o rispondere. Questo crea molta ansia per alcune persone perché non si sentono di avere il controllo".

Eppure, molti dentisti creano ansia inutile nei pazienti, perché presuppongono che tutti i pazienti hanno soglie di dolore simili e gestiranno le procedure dentali nello stesso modo, dice Milgrom. "Se tutti i dentisti fossero molto più attenti al controllo del dolore, si prendessero il tempo per essere sicuri che i pazienti fossero a loro agio e non andassero avanti se non fossero [comodi], allora creeremmo meno fobie".

I pazienti timorosi devono essere più assertivi sui loro bisogni, dice Milgrom. I pazienti dovrebbero dire ai loro dentisti: "Voglio parlare di ciò che si può fare per rendermi più confortevole. Non voglio che qualcuno mi dica qualcosa che non mi faccia male".

Di seguito elenchiamo alcuni rimedi e consigli degli esperti per aiutarti a superare la tua paura della poltrona del dentista.

Scegli il dentista giusto

Alcuni dentisti, purtroppo, non hanno la pazienza di trattare pazienti spaventati con le cure che meritano. Anche coloro che pubblicizzano che "si rivolgono ai codardi" non sempre fanno un buon lavoro.

Fortunatamente, molti dentisti sono appositamente addestrati a trattare pazienti spaventati; sono disponibili diversi metodi e trattamenti per ridurre il dolore e alleviare la paura nella poltrona del dentista.

I migliori dentisti usano metodi semplici per aumentare la sensazione di controllo, tra cui:

• Spiegano delicatamente ciò che il paziente si sentirà presto e per quanto tempo.
• Chiedono spesso al paziente il permesso di continuare.
• Danno al paziente la possibilità di interrompere la procedura in qualsiasi momento il paziente si senta a disagio. ("Do loro uno spunto", dice Bynes. "Se per qualsiasi motivo hai bisogno di fermarti, alza la mano sinistra.")
• Prendono il tempo per alcune pause se richiesto.

Alcuni dentisti specializzati nel trattamento di pazienti che hanno paura si danno anche da fare per creare un ambiente non minaccioso. Ad esempio il luogo dove Jack Bynes, DMD, lavora a Coventry, Conn. è appena riconoscibile come studio dentistico.

E' ospitato in un mulino storico ristrutturato, con una sala trattamenti che si affaccia su una cascata. La sala d'attesa contiene un camino e una rilassante fotografia; non ci sono manifesti che raffigurano gli orrori delle malattie gengivali.

Bynes stesso ama vestirsi con camicia e papillon piuttosto che con i camici. Molte persone hanno una reazione di paura alle immagini, ai suoni e agli odori di uno studio dentistico, e togliere questi spunti ha un effetto calmante, spiega Bynes. Oggi è specializzato in pazienti paurosi perché lui stesso ha dovuto superare le proprie fobie mediche mentre si è formato per diventare dentista.

Bynes parla prima con i pazienti nel suo studio, piuttosto che sulla poltrona da dentista. "Gli dico che possono andarsene quando vogliono", dice. "Solo uno l'ha fatto in 40 anni. E' perché sappiano di avere il controllo".

Sii onesto con lui

Se sei alla ricerca di un nuovo dentista, ti suggeriamo di essere onesto sulle tue paure fin dalla prima chiamata. Chiedi di parlare al dentista delle tue paure prima di entrare.

Se il receptionist sembra scorretto, o il dentista non risponde mai alla tua chiamata, non andare da lui.

Non fa poi così male

È probabile che andare dal dentista non sarà così doloroso come ci si aspetta. Indagini dei pazienti prima e dopo le procedure più temute - come un canale radicolare o l'estrazione del dente del giudizio - hanno ammesso di aver provato molto più disagio prima dell'intervento di quello che hanno effettivamente sperimentato.

Il canale radicolare, in particolare, ha una "cattiva reputazione" perché è tipicamente preceduto da doloroso mal di denti. La procedura stessa allevia questo dolore, spesso in una sola visita.

Le estrazioni di denti del giudizio hanno una cattiva nomea a causa di dolori occasionali alla mascella, che possono essere trattati con delle pillole.

Altri rimedi per la paura dei dentisti

Anche se la tua mente ti dice che starai bene, il tuo corpo potrebbe ancora temere la sedia del dentista. Qui ci sono alcuni suggerimenti che possono aiutarti a superare la paura del dentista:

• Vai a quella prima visita con qualcuno di fiducia, come un parente stretto o un caro amico che non ha paura dei dentisti. Potresti persino incoraggiare amici e parenti a sedersi con te durante il trattamento, con il consenso del dentista.
• Cerca distrazione mentre sei sulla poltrona del dentista. Ascolta la tua musica in cuffia, o trova un dentista con TV o altre distrazioni disponibili in sala operatoria.
• Prova le tecniche di rilassamento. Molti suggeriscono la respirazione controllata - prendere un grande respiro, trattenendolo, e lasciarlo uscire molto lentamente, come se si trattasse di una gomma che perde. Questo rallenterà il battito cardiaco e rilasserà i muscoli. Un'altra tecnica è il rilassamento muscolare progressivo, che comporta la tensione e il rilassamento di diversi gruppi muscolari a loro volta.
• Verifica con il tuo dentista quali sedativi sono disponibili o appropriati. Le opzioni includono anestetico locale, protossido di azoto, sedativi orali e sedazione endovenosa.
• Se nonostante questi suggerimenti hai una paura tremenda e proprio non riesci ad andare dal dentista, valuta di farti visitare uno psicologo. Alcuni usano il metodo di introdurre il paziente a oggetti temuti - diciamo, un ago - in modo graduale e controllato.

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Registrazione del diploma del o dei titolari presso la USSL e sua esposizione nei locali del laboratorio (R. D. 1334\28 artt. n. 3 e 20)

Esposizione di un quadro contenente la letterale riproduzione dell'art.11

Agibilità dei locali adibiti a laboratorio (regolamenti comunali di igiene e polizia urbana e legge 303\56)

Iscrizione all'INAIL cinque giorni prima dell'inizio dell'attività.

Iscrizione all'I.V.A. (attribuzione partita IVA)

Iscrizione ai ruoli I.N.P.S.

Iscrizione alla Camera di Commercio, Industria Artigianato ed Agricoltura

Iscrizione e registrazione presso il Ministero della Sanità (D.to Lgs 46/97 attuativo della Mdd 93/42); elenco semestrale aggiornato

Iscrizione all'Albo delle Imprese Artigiane secondo quanto previsto dalla L. 443\85 (obbligatoria per tutti se non siano S.A.S., S.P.A. od S.R.L.)

Iscrizione al registro delle imprese

Rispetto della legge sulle "normative per la prevenzione degli infortuni" (DPR 547\55, 626\94 e successive modificazioni e norme ISPESL) e delle "Norme per la sicurezza degli impianti" (legge 46\90) con dichiarazione di verifica degli impianti di "messa a terra" (scadenza biennale - art.328, legge 547\55) 

Rispetto delle norme sulla sicurezza e salute nei luoghi di lavoro (D.L.vo 626/94) 

Rispetto delle norme di legge sull'Igiene del Lavoro (DPR 303\56 e 626\94 e successive modifiche)

Rispetto delle normative per lo stoccaggio e smaltimento dei "rifiuti speciali e pericolosi" (legge 915\82 e 475\88) con relativa denuncia annuale quando prevista 

Stesura dell'autocertificazione documentata sulla "esposizione al rumore" per soci e dipendenti (legge 277\91) 

Rispetto delle norme sulle acque reflue (legge 319\76 e disposizioni comunali) 

Rispetto delle norme sulla pubblicità (legge Volponi 175\92 e decreti attuativi) 

L'articolo Norme e requisiti per l’apertura del laboratorio odontotecnico proviene da Infodental.

Si chiamano "determinanti o fattori di occlusione" quelle entità misurate in gradi o in millimetri con le quali si caratterizza l’occlusione.

Perciò è necessaria una conoscenza perfetta delle determinanti dell’occlusione sia riguardo il valore ottimale, sia riguardo il massimo raggio di variazione che non dovrebbe mai essere superato. Esse devono essere considerate con attenzione nell'esame di modelli di studio per valutare la situazione occlusale di un paziente e nella progettazione di restaurazioni protesiche in modo che risultino il più possibile in armonia col sistema fisiologico ad esso collegato.

Molto spesso dovremmo, in quest'ultimo caso, manipolare le determinanti dell’occlusione in modo tale da avvicinarci il più possibile ai principi dell'occlusione funzionale ottimale. Ciò consentirà di fornire il massimo benessere occlusale al paziente, permetterà quindi alla sua muscolatura di agire in condizioni ideali, stabilizzando i denti mobili, mantenendo il condilo e il disco articolare nella loro posizione fisiologica.

A - Guida condilare (o inclinazione dell'eminenza)

Per guida condilare si intende l'inclinazione della parete posteriore dell'eminenza articolare (vedi dis. 19) sulla quale scorre il condilo durante il movimento.

P E =piano di Francoforte (Po - Or).

C = punto di riferimento centrico.

C-P = tragitto protusivo.

C-P L = tragitto bilanciante o orbitante

Questa inclinazione è generalmente convessa verso l'alto, il carattere della curvatura è tendenzialmente più piatto nel segmento prossimo alla relazione centrica (C) e diventa sempre più convessa man mano che il condilo avanza verso la massima protusione (la convessità si avvicina ad un arco di cerchio di circa 2 cm di diametro).

L'inclinazione viene calcolata in gradi sul piano di Francoforte (P.F.) (è quel piano immaginario che interseca gli aspetti superiori del meato uditivo esterno con il punto più basso del margine inferiore dell'orbita).

In pratica, osservando un paziente di profilo, il piano di Francoforte viene tracciato con la linea trago-sottorbitale. Essa unisce il trago Po con il margine inferiore dell’orbita Or (vedi dis. 19).

Negli articolatori, il piano di Francoforte diventa il piano asse orbitale che è quello che unisce gli assi di rotazione dei condili con il punto sottorbitale del paziente. Bisogna sempre ricordare che nei movimenti fisiologici tra condilo ed eminenza è sempre interposto il disco articolare e che quindi la guida condilare non è mai una linea di riferimento ossea.

L’inclinazione dell'eminenza si forma in vari periodi dello sviluppo che è importante sapere, con due punte evolutive, intorno ai 6 e 10-12 anni.

L’impostazione della guida condilare potrebbe dipendere, secondo alcuni autori, da quella della guida incisiva che in questi periodi di accrescimento dei cranio è, nei casi normali, già precisamente determinata.

In realtà la ripidità della guida condilare risulterebbe proporzionale a quella della guida incisiva. La guida condilare viene percorsa dal condilo durante i movimenti protusívi e bilancianti e non quelli lavoranti e quindi sarà descritta solo in relazione a tali movimenti.

Nella media, l'inclinazione non è costante in tutta la pendenza posteriore dell'eminenza, procedendo da laterale (protusiva) verso mediale (movimento bilanciante). Solitamente la parete mediale della fossa esibisce una maggiore inclinazione di quella laterale in modo tale che se con una linea uniamo il punto di partenza dei movimenti con i punti di arrivo (protusivo e bilanciante) otteniamo un angolo aperto in avanti detto angolo di Fischer (vedi dis.20).

Bisogna ricordare che la ripidità o inclinazione dell'eminenza nell'uomo varia in media da 30° a 60° sul piano orizzontale di Francoforte. Quindi la ripidità della guida condilare è uno dei due fattori determinanti la disclusione dei denti posteriori sia in protusiva che nei movimenti bilancianti o (orbitanti) l'altra è la guida incisiva.
Per questo motivo è chiamata anche determinante posteriore.

Ovviamente la guida condilare è solamente uno dei fattori in gioco nel determinare la morfologia cuspidale. La guida condilare (determinante posteriore) durante la protusione lavora insieme alla guida incisiva (determinante anteriore) ed esattamente alla concavità linguale degli incisivi superiori per ottenere la disclusione posteriore.

Queste due pendenze insieme devono allontanare le cuspidi posteriori di una distanza superiore all'altezza di una cuspide o della sua cresta triangolare viste in un piano sagittale.

Nei movimenti di lateralità la concavità mesiale del canino superiore lavora insieme alla parete mediale della fossa contro laterale per allontanare tra di loro i denti dal lato bilanciante di una distanza maggiore all’altezza delle cuspidi di supporto che potrebbero interferire.

La guida canina ha anche la funzione di proteggere dalle interferenze il lato lavorante ma in questo caso la disclusione è dovuta esclusivamente al suo intervento.

Si è molto indagato su una possibile correlazione tra le due inclinazioni (anteriore e posteriore).

Vi sono parecchi metodi per ricavare la guida condilare di un paziente. Quello più preciso si serve dell’uso di un pantografo (vedi dis. 21) in cui uno stilo scrivente traccia su una tavola di registrazione l'esatto percorso dei condilo durante i movimenti Protrusivo e bilanciato.

Da questo tracciato si ricava che il percorso è curvilineo. Invece i sistemi che si servono dei morsi posizionali per determinare l’inclinazione della guida condilare hanno, rispetto al precedente (utilizzo dei pantografo), uno svantaggio ben preciso, la mancata interpretazione curvilinea del tragitto condilo fossa cuspide fossa.

Sicuramente nelle costruzioni protesiche l'utilizzo di strumenti individuali che imitano esattamente i movimenti mandibolari, aiutano nella creazione di una anatomia occlusale che rispetti al massimo i principi di un'occlusione ideale ed essi, solo essi, ci daranno la certezza di aver conferito al paziente un'occlusione ottimale (vedi dis. 22).

Sviluppo della ceratura. Liberta' nella centrica dinamica con riferimento pantografico

Le opinioni sull’occlusione subiscono modifiche continue. Ultimamente si nota una tendenza verso una visione più biologica.

É pertanto necessario applicare un concetto d’occlusione che tenga conto di tutte queste impressioni biologiche poiché il sistema è sottoposto ad un continuo cambiamento nell’arco della vita. Ciò è possibile solo se il concetto ha dei margini di tolleranza.

Il termine "Freedom in Centrica" (libertà nella centrica) o Freedom of moviment (libertà nel movimento) richiesto da Schuyler - Man - Pankey - Ramford e Ash parte dal presupposto che durante il movimento di masticazione si verifica uno slittamento nell'intercuspidazione guidata dai denti. Perciò questa posizione non viene ottenuta direttamente.

Dato che i meccanismi neuro-muscolari necessitano, per le reazioni, di un certo lasso di tempo, una dentatura troppo fortemente incastrata potrebbe causare attraverso forze di masticazione incontrollate, danni all'organo di masticazione.

Perciò si consiglia una libertà di movimento sia in direzione trasversale, sia in direzione sagittale di circa 1 mm.

Ritengo che questo concetto sia molto valido nei casi di riposizionamento mandibolare dopo terapie di Byte o placche e dopo che si sia creata una stabilità, anche intermedia, tra R.C. e O.C. togliendo con il molaggio selettivo le interferenze minime che creano uno "slide in centric" o "skid centrico” di 0,3-0,5 mm. É in questa situazione che si rende possibile applicare la metodica di ceratura "Libertà nella Centrica".

La mandibola avanza leggermente. Questa scuola insiste più su un concetto di un'area piuttosto che di un punto.

Questa nuova forma occlusale risulterebbe meno aggressiva perché favorisce la piccola differenza che avviene, poiché l'Occlusione Centrica non è coincidente con la Relazione Centrica. Secondo la scuola di pensiero P.M.S. la posizione di Relazione Centrica non si mantiene.

Metodica nella pratica del concetto libertà nella centrica
(freedom in centric)

I modelli sono stati colati con gesso stom e verranno inseriti sull’articolatore in Relazione Centrica con l'utilizzo di un arco facciale (vedi foto 24).

Si procede a programmare l’articolatore usando il pantografo con i tragitti condilari rilevati, interpretando i movimenti lavoranti, orbitanti e indotti di lateralità (vedi foto 25, 26 e 27).

Come già detto, i modelli sono stati fissati sull’articolatore con l’arco facciale per fissare il mascellare superiore, mentre per fissare l’impronta inferiore mandibolare si utilizza la metodica di relazione “Anterior Bitting Jick” o con la lamina di Long (vedi foto 28-29).

I precontatti in R.C. vengono evidenziati con l’utilizzo della carta di articolazione e possono essere asportati secondo le regole del molaggio selettivo per raggiungere quindi una stabilità occlusale funzionale R.C.=O.C. mantenendo la stessa dimensione verticale.

E’ preferibile quindi prima di eseguire ricostruzioni protesiche, trasferire sul paziente il molaggio selettivoeffettuato precedentemente sul modello.

Bisogna anche considerare che, in presenza di disturbi funzionali, si può realizzare un molaggio solo in presenza di una muscolatura rilassata ed in presenza di registrazioni riproducibili, come quelle presenti dopo una terapia di placche occlusali.

CERATURA IN LIBERTA’ DI CENTRICA

I precontatti in R.C. sono stati eliminati. L'occlusione ora è stabile sia in R.C. sia in O.C. ed anche nelle loro posizioni intermedie. Non esiste più uno skid in centrica.

Nella foto 30 vediamo la ceratura del primo molare inferiore nella posizione intermedia dell’occlusione e nella foto 31 nella posizione di massimo contatto di intercuspidazione in O.C.

Allorché si procede a togliere le cere di relazione, la mascella e la mandibola si avvicinano in chiusura e, se esistono dei precontatti in posizione leggermente retrusa in R.C., ciò è motivo di "'slide in centric o skid centrico"; cioè uno slittamento della mandibola in direzione anteriore nella intercuspidazione massimale di O.C.

Ora si può iniziare con la modellazíone. I singoli elementi occlusali vengono modellati sistematicamente come descritto di seguito.

Per primo vengono modellate le cuspidi di stampo dei denti da ricostruire ed ognuna di queste cuspidi determina uno stop o contatto nelle zone occlusali antagoniste.

Questo contatto viene evidenziato con cera rossa nella fase di chiusura dell’articolatore e, mentre la cera è ancora morbida, si eseguono i movimenti sull'articolatore di medío-trusione, latero-trusione e protusione.

Quindi le cuspidi di centrica o di stampo determinano una forma di fossa in rapporto ai tragitti di svincolo che compie la cuspide nei movimenti sagittali e trasversali (vedi foto 32).

Indicazioni:

I movimenti sagittali dalla R.C. alla O.,C. vengono completati dai movimenti trasversali. In tal modo la “Long Centric” si trasforma in "Freedom in Centric" (vedi foto 32).

Gli stop in R.C. in cera rossa si sono trasformati secondo il concetto libertà in centrica, in superfici di contatto occlusale (vedi foto 32).

In queste superfici di contatto. le cuspidi di stampo trovano la massima stabilità sia in R.C. sia in O.C e nelle posizioni intermedie. Secondo i principi della ceratura gnatologica, si rifinisce la modellazione applicando fasce triangolari, creste marginali e solchi.
Anche con questa metodica metteremo in pratica i concetti di interpretazione dei tragitti condilari trasferiti sull’articolatore individuale rispettando funzione, forma ed estetica.
Per poter interpretare correttamente il concetto libertà in centrica dinamica e modellare correttamente i denti posteriori si faccia riferimento alla spiegazione del disegno 41 con i tragitti di svincolo lavoranti, orbitanti e protusivi sul piano orizzontale.

Entrambe le metodiche di ceratura qui trattate sono fondate su una corretta interpretazione pantografica che mette in risalto lo spostamento del condilo nella fossa glenoide considerando le condizioni fisiologiche di maggiore o minore lassità dei legamenti e di tutta la capsula articolare e dei rispettivi muscoli interessati.

Interpretare quindi correttamente i tragitti dei movimenti indotti in lateralità (lavoranti o orbitanti) contribuisce a creare un’esatta morfologia occlusale senza interferenze.

I piani di movimento ed assi di controllo della mandibola sono:

1) Movimento sul piano sagittale: apertura, chiusura, protusione, retrusione, detrusione e surtrusione.

Il movimento rotatorio è controllato dall'asse orizzontale (asse cerniera).

2) Movimenti sul piano orizzontale: protusione, latero-trusione e movimento di Bennett .

Il movimento rotatorio è controllato dall’asse verticale.

3) Movimenti sul piano coronale o frontale: latero-surtusione e latero-detrusione.

Il movimento rotatorio è controllato dall'asse sagittale.

Linea verde = tragitto di lateralità indotta di Bennett (medio-trusione indotta).

Linea nera = tragitto protusivo.

Linea azzurra = tragitto lavorante indotto.

Cerchi bordati di rosso = cuspidi di stampo.

Cerchi bordati di nero = area di posizionamento delle cuspidi di stampo, da cui partono le interpretazioni dei tragitti condilari orbitanti, lavoranti e protusivi.

Linee tratteggiate in rosso = superfici di contatto delle cuspidi di stampo nell'interpretare il concetto di libertà in centrica.

Aree rosso pieno = forme che assumono le fosse e le creste nell'interpretare il concetto di libertà in centrica determinate dalle cuspidi di stampo antagoniste creando queste forme di superficie in fossa ed in cresta sia in R. C e in 0. C e nelle fasi intermedie, mantenendo massima stabilità e dimensione verticale interpretando liberamente i movimenti di svincolo senza interferenze (concetto strettamente legato al principio mortaio-pestello).

CONCETTO DINAMICO BIOMECCANICO DI MICHAEL HEINZ POLZ

L'articolo Importanza e influenza delle determinanti dell'occlusione proviene da Infodental.

La Protesi Totale è per definizione la riabilitazione protesica più legata alla tecnica operativa con cui viene eseguita.

Tutti i protocolli clinici e tecnici documentati ad oggi, sono il frutto di ricerche accademiche e cllniche ad opera di autorevoli professionisti, considerati a ragione maestri in Odontoiatria e Odontotecnica.

Il nome dell'autore identifica il protocollo operativo: GYSI, GERBER, POUND, STRACK, LAURITZEN, SLAVICECK , sono alcuni degli autori ai quali si fa riferimento per la realizzazione di una protesi totale cosiddetta "d'autore".

I vari autori, lavorando al comune obiettivo finalizzato ad ottenere la massima integrazione della protesi nel paziente edentulo, hanno comunque seguito percorsi diversi, applicando ai concetti classici di anatomia e fisiologia, le proprie teorie riguardanti gli aspetti Gnatologici e Biomeccanici.

Negli ultimi anni anche la ricerca merceologica, sulla spinta di una maggiore richiesta di protocolli operativi più adattabili alla quotidianità, ha proposto materiali e metodi di notevole interesse clinico e tecnico.

I denti prefabbricati del commercio ad esempio, seguendo gli sviluppi e la tendenza della ricerca, sono cambiati.II cambiamento ha coinvolto forma e funzione attribuendo ai denti prefabbricati un aspetto più anatomico e funzionale. Heraeus Kulzer ha interpretato questo cambiamento, producendo una linea di denti anatomici ma con caratteristiche multifunzionali.

La multifunzione voluta per la linea Premium, si esprime nell'utilizzo ad ampio |respiro, indipendentemente dalla tecnica e da un protocollo specifico per l'esecuzione del montaggio.

Questo articolo vuole essere, senza presunzione, una guida ad una corretta interpretazione del dente anatomico multifunzionale, attraverso un semplice percorso didattico non finalizzato all'insegnamento di tecniche specifiche. Tra gli obiettivi che mi propongo di raggiungere con questo lavoro, c'è quello di poter finalizzare un montaggio denti reale, passando attraverso il gioco dell'interazione con la grafica dei modelli 3D e la realtà.

Analizzando in ambito virtuale le difficoltà tecniche nel posizionare in asse il dente in base ai parametri corretti, sarà possibile rapportarle agli aspetti pratici e trasferire le possibili soluzioni al lavoro manuale reale.

Un altro importante obiettivo è quello di poter offrire uno strumento di dialogo tra Odontotecnico e Odontoiatra con cui affrontare aspetti fondamentali come i piani di riferimento spaziali, la D.V. la fonetica etc.. tutto ciò che può contribuire al migliore risultato in protesi totale. Sensibilizzando il clinico a ricercare i parametri estetici e funzionali mediante la registrazione della relazione intermascellare ideale sul paziente, si potrà arrivare al corretto posizionamento dei denti e conseguentemente ad una corretta funzione occlusale, prima in articolatore e poi in bocca.

PROTESI TOTALE: il montaggio dei denti

La Protesi Totale è per definizione la riabilitazione protesica più legata alla tecnica operativa con cui viene eseguita.

Tutti i protocolli clinici e tecnici documentati ad oggi, sono il frutto di ricerche accademiche e cllniche ad opera di autorevoli professionisti, considerati a ragione maestri in Odontoiatria e Odontotecnica.

Il nome dell'autore identifica il protocollo operativo: GYSI, GERBER, POUND, STRACK, LAURITZEN, SLAVICECK , sono alcuni degli autori ai quali si fa riferimento per la realizzazione di una protesi totale cosiddetta "d'autore".

I vari autori, lavorando al comune obiettivo finalizzato ad ottenere la massima integrazione della protesi nel paziente edentulo, hanno comunque seguito percorsi diversi, applicando ai concetti classici di anatomia e fisiologia, le proprie teorie riguardanti gli aspetti Gnatologici e Biomeccanici.

Negli ultimi anni anche la ricerca merceologica, sulla spinta di una maggiore richiesta di protocolli operativi più adattabili alla quotidianità, ha proposto materiali e metodi di notevole interesse clinico e tecnico.

I denti prefabbricati del commercio ad esempio, seguendo gli sviluppi e la tendenza della ricerca, sono cambiati.II cambiamento ha coinvolto forma e funzione attribuendo ai denti prefabbricati un aspetto più anatomico e funzionale. Heraeus Kulzer ha interpretato questo cambiamento, producendo una linea di denti anatomici ma con caratteristiche multifunzionali.

La multifunzione voluta per la linea Premium, si esprime nell'utilizzo ad ampio |respiro, indipendentemente dalla tecnica e da un protocollo specifico per l'esecuzione del montaggio.

II CD vuole essere, senza presunzione, una guida ad una corretta interpretazione del dente anatomico multifunzionale, attraverso un semplice percorso didattico non finalizzato all'insegnamento di tecniche specifiche. Tra gli obiettivi che mi propongo di raggiungere con questo lavoro, c'è quello di poter finalizzare un montaggio denti reale, passando attraverso il gioco dell'interazione con la grafica dei modelli 3D e la realtà. Analizzando in ambito virtuale le difficoltà tecniche nel posizionare in asse il dente in base ai parametri corretti, sarà possibile rapportarle agli aspetti pratici e trasferire le possibili soluzioni al lavoro manuale reale.

Un altro importante obiettivo è quello di poter offrire uno strumento di dialogo tra Odontotecnico e Odontoiatra con cui affrontare aspetti fondamentali come i piani di riferimento spaziali, la D.V. la fonetica etc.. tutto ciò che può contribuire al migliore risultato in protesi totale. Sensibilizzando il clinico a ricercare i parametri estetici e funzionali mediante la registrazione della relazione intermascellare ideale sul paziente, si potrà arrivare al corretto posizionamento dei denti e conseguentemente ad una corretta funzione occlusale, prima in articolatore e poi in bocca.

1 - Il modello mostra i due piani di riferimento e orientamento spaziale, in rapporto al piano occlusale:

• Il piano craniale di Asse orbitale ( Piano di Francoforte ).
• Il piano anatomico o Piano di Camper.

Dal punto di vista sagittale, i due piani hanno origine distalmente all'altezza del trago divergendo
I anteriormente di circa 15",

2 - Per registrare correttamente il piano occlusale superiore, in protesi totale si fa riferimento convenzionalmente al Piano di Camper ed alla linea bipupillare. Mediante la forchetta di Fox viene definito il parallelismo sagittale tra il piano di Camper ed il piano occlusale del vallo superiore in cera.
Frontalmente, sempre con lo stesso strumento si cerca un allineamento del vallo con la linea bipupillare in armonia con il viso.

3 - Il vallo di cera inferiore viene adattato e finalizzato ad ottenere uri contatto uniforme con il vallo in cera superiore.

4 - I due valli opportunamente adattati, vengono portati a contatto in modo uniforme e stabile, determinando una Dimensione Verticale Occlusale corretta e riproducibile prima in bocca e successivamente in artìcolatore.

5 - Il corretto rapporto intermascellare definito dall'Odontoiatra direttamente sul paziente, viene trasferito in Articolatore. La distanza tra le due arcate edentule è stabilmente mantenuta dall'articolatore, ciò consente di poter eseguire il montaggio dei denti con maggiore sicurezza riguardo alla posizione ed alla funzione di ogni singolo dente.

6 - Sostituendo il vallo inferiore in cera con silicone per mascherine, è possibile stampare un utile piano d riferimento occlusale per il montaggio dei denti superiori, anteriori e posteriori.

7 - I denti frontali sono strettamente legati alla tipologia dell'individuo (Atletico, Leptosomico, Picnico ) e di conseguenza alla forma del viso (triangolare, ovale, quadrata, rettangolare). Una errata valutazone delle forme, porta inevitabilmente all'insoddisfazione estetica e funzionale del paziente. Una forma incongrua limita notevolmente il corretto supporto muscolare labiale e può determinare, inoltre, una difficile fonazione.

8 - I denti frontali superiori vengono posizionati seguendo il piano frontale e sagittale del vallo in cera registrato dall'Odontoiatra direttamente sul paziente.
II vallo inferiore in silicone consente di eliminare totalmente la cera superiore senza perdere il riferimento del piano occlusale, agevolando così il posizionamento corretto e senza vincoli del gruppo anteriore superiore.

9 - Imitare un modello naturale è di grande utilità per la personalizzazione del montaggio.
Il modello naturale offre interessanti spunti per la forma e per il posizionamento degli assi di rotazione.
Perfezionare la tecnica di montaggio naturale significa anche ottimizzare lo stretto rapporto tra denti e gengiva.

10 - La morfologia, il montaggio e la modellazione della parte palatina o linguale è importante e fondamentale quanto le stesse cose riferite alla parte vestibolare.

11 - In fase di montaggio si dovranno considerare inoltre, i punti di contatto interprossimali (a scaletta più o meno accentuata) in base alla tipologia dell'individuo, alla forma del viso, alla fonetica ed al sesso.

12 - Anche la forma e l'andamento della base del naso indicano la lìnea individuale da seguire peril montaggio del gruppo frontale superiore.

13 - Il vallo inferiore in silicone offre un'importante e stabile punto di riferimento anteriore utile sia perla posizione dei singoli denti (come mostrato in figura), sia per l'estetica di tutto il gruppo frontale.

14 - Il vallo inferiore in silicone offre un'importante e stabile punto di riferimento anteriore utile sia per la posizione dei singoli denti (come mostrato in figura), sia per l'estetica di tutto il gruppo frontale.

16 - Il naturale rapporto tra le linee di transizione e le superfici di contatto interprossimali di ogni singolo dente premium evidenziano personalità e carattere.
La rotazione anche lieve del dente sul proprio asse frontale contribuisce in modo determinante a conferire un aspetto individuale e in armonia con la tipologia del/della paziente.

15 - Il vallo inferiore in silicone offre un'importante e stabile punto dì riferimento anteriore utile sia per la posizione dei singoli denti (come mostrato in figura), sia per l'estetica di tutto il gruppo frontale.

17 - Leggeri ritocchi al margine incisale di tutto il gruppo frontale, conferiscono al montaggio maggiore naturalezza e personalità individuale.

18 - La posizione antero-posteriore degli incisivi superiori viene stabilita individualmente con la funzionalizzazione del vallo occlusale superiore in cera ed attraverso le prove fonetiche eseguite dal paziente su indicazioni dell'Odontoiatra.
Il corretto supporto al labbro superiore è dato dalla corretta posizione dei denti e dalla corretta modellazione della flangia in resina rosa.

19 - Se il vallo in cera superiore è stato funzionalizzato correttamente sul paziente dall'Odontoiatra, il gruppo anteriore dovrà seguire la forma ed il volume del vallo. L'inclinazione dell'asse verticale labiale dei denti anteriori tiene conto delle indicazioni e dei parametri estetici individuali, nel rispetto delle regole estetiche dettate dai modelli naturali (femminile/maschile). Anche sul piano sagittale sarà sempre il vallo in cera superiore a determinare la posizione corretta.

20 - Il margine incisale dei denti frontali superiori deve seguire il profilo del bordo superiore del labbro inferiore; ciò rende l'aspetto frontale in armonia con il viso del paziente.

21 - 22 - Posizionati i denti frontali superiori si passa al posizionare il gruppo frontale inferiore, tenendo sempre come riferimento il piano occlusale anteriore nel corretto rapporto di Over-byte e Over-jet.

23 - Il montaggio dei denti posteriori è strettamente collegato ai rapporto di congruenza tra le cresta edentulasuperiore e inferiore.
I denti posteriori superiori devono essere montati In modo che le cuspidi di stampo siano posizionate in corrispondenza del centro cresta e la loro proiezione cada sull'area del centro cresta inferiore.

La morfologia coronale del dente anatomico Premium consente di ruotare il dente da palatale a vestibolare mantenendo la posizione del tallone invariata. Tale movimento di rotazione non compromette la posizione ma varia solamente la proiezione della cuspide di stampo in corrispondenza della cresta antagonista inferiore.

24 - La particolare morfologia coronale ed occlusale dei denti posteriori Premium tiene conto di tutti i parametri che concorrono a migliorare la stabilità statica e dinamica delle protesi totali. I denti montati correttamente nella zona neutra (spazio in corrispondenza delle creste, in cui si esauriscono le forze contrapposte delle guance e della lingua) contribuiscono a stabilizzare le protesi durante tutti i movimenti funzionale e mimici.

25 - I primi premolari superiori toccano il piano orizzontale ideale, con tutte e due le cuspidi (vestibolare e palatina)

26 - I secondi premolari superiori toccano il piano orizzontale ideale solo con la cuspide palatina, la cuspide vestibolare è sollevata dal piano in funzione al rapporto di congruenza con la cresta inferiore.

27 - I primi molari superiori, come i secondi premolari, toccano il piano solo con la cuspide mesio palatina. Le cuspidi vestibolari saranno tanto più sollevate dal piano quanto maggiore sarà la divergenza tra la cresta superiore e quella inferiore.

28 - I denti posteriori montati sul piano orizzontale ideale, visti frontalmente descrivono un andamento antero-posteriore elicoidale. Questa posizione d'insieme determina la curva di compenso fisiologica di Wilson.

29 - I denti posteriori montati sul piano orizzontale ideale, osservati dal punto di vista sagittale sviluppano la curva di compenso di Spee.

30 - Il piano occlusale in silicone offre nel montaggio dei settori posteriori, un ottimo piano di riferimento orizzontale/sagittale.

31 - Tagliando il piano occlusale in silicone lungo la linea di centro cresta è possibile controllare come orientare nello spazio le cuspidi di stampo.

32 - Terminato il montaggio superiore si passa al montaggio inferiore nel rapporto occlusale un dente a due denti.

33 - Si ricerca la posizione ideale sia spaziale che occlusale dei denti.
Trovato il corretto assetto di ogni singolo dente con il proprio antagonista, si individuano e si rafforzano i contatti stabilzzanti (possibilmente tra cuspide e fossa).

Per ottenere contatti sicuri è necessario intervenire con un molaggio (non distruttivo) sulle creste marginali e sui versanti vestibolari.
Un leggero molaggio è sempre necessario.

34 - Per ottenere contatti sicuri è necessario intervenire con un molaggio (non distruttivo) sulle creste marginali e sui versanti vestibolari. Un leggero molaggio è sempre necessario.

35 - Si ricerca la posizione ideale sia spaziale che occlusale dei denti.
Trovato il corretto assetto di ogni singolo dente con il proprio antagonista, si individuano e si rafforzano i contatti stabilzzanti (possibilmente tra cuspide e fossa).

Per ottenere contatti sicuri è necessario intervenire con un molaggio (non distruttivo) sulle creste marginali e sui versanti vestibolari.
Un leggero molaggio è sempre necessario.

36 - Si ricerca la posizione ideale sia spaziale che occlusale dei denti.
Trovato il corretto assetto di ogni singolo dente con il proprio antagonista, si individuano e si rafforzano i contatti stabilzzanti (possibilmente tra cuspide e fossa).

Per ottenere contatti sicuri è necessario intervenire con un molaggio (non distruttivo) sulle creste marginali e sui versanti vestibolari.
Un leggero molaggio è sempre necessario.

37 - Il concetto multifunzionale del dente posteriore Premium, consente di eseguire il montaggio dei settori posteriori indipendentemente dal tipo di tecnica adottata.

38 - Per il protocollo relativo al montaggio dente a dente è consigliabile iniziare con il primo premolare inferiore al fine di stabilire un rapporto di congruenza corretto con il centro cresta superiore.

39 - In questo caso sono i due valli in cera superiore ed inferiore a fornire la guida per il piano orizzontale sagittale.

40 - I primi premolari superiori si posizionano cercando di trovare l'assetto più stabile dato dal possibile doppio contatto tra cuspide e fossa.
Anche nel montaggio lingualizzato i denti si adattano in modo molto semplice e naturale. Il montaggio dente a dente mette in risalto la funzione del rapporto cuspide/fossa.

41 - La chiave occlusale tra i due primi premolari antagonisti si ottiene in due modi:
- La cuspide vestibolare del 1° premolare inferiore entra nella fossetta mesiale del premolare superiore senza modificare la morfologia originale (come mostra la foto).
- La cuspide palatale del 1° premolare superiore entra nella fossetta distale del premolare inferiore eseguendo un leggero molaggio al 1° premolare inferiore, in tal modo si abbassa il punto di contatto e i denti antagonisti entrano in contatto più profondo.

42 - La cuspide vestibolare del 1° premolare inferiore entra nella fossetta mesiale del premolare superiore,senza modificare la morfologia originale (come mostra la foto).

43 - 44 - II contatto tra la cuspide palatale del 1° premolare superiore nella fossa distale del 1° premolare inferiore,si può trovare eseguendo un leggero molaggio della cuspide vestibolare del 1°premolare inferiore in senso mesio-distale (come mostrato nella foto), in tal modo la cuspide inferiore si abbasserà consentendo al dente superiore di entrare nella fossetta antagonista.

46 - La curva di SPEE sarà più o meno accentuata in base alla classe edentula ( I, II, III classe ).
Es: in un rapporto di classe I tutte le cuspidi vestibolari, ad iniziare dal primo premolare, risulteranno più alte rispetto al piano ideale fornito dall'elastico.

45 - Un semplice elastico, posizionato sull'articolatore in riferimento parallelo al piano occlusale in cera, servirà a definire un percorso sagittale corretto rispetto alle linee di compenso di SPEE e WILSON.

47 - II vallo superiore in cera è determinante per tutte le fasi del montaggio ed è di grande utilità mantenerlo inalterato per non perdere il riferimento al piano occlusale registrato dal Clinico

direttamente in bocca al paziente.
48 - Il montaggio superiore viene completato cercando di ottenere il rapporto assiale dente a dente tra la cuspide palatina superiore e la fossa antagonista inferiore.

49 - I contatti interferenti, evidenziati con la carta di articolazione, vengono eliminati mediante un molaggio non distruttivo ma selettivo e funzionale.
Ciò è possibile solo eseguendo in articolatore tutti i movimenti funzionali (centrica,lateralità destra e sinistra, protrusiva).

50 - I contatti dovranno essere puntiformi, quindi nel molaggio si dovrà fare attenzione a non danneggiare le creste triangolari per non creare aree estese di contatto estremamente dannose per la funzione delle protesi.

51 - II controllo del montaggio eseguito dall'Odontoiatra in bocca terrà conto certamente del fatto che, nella prova con i denti fissati in cera, i movimenti funzionali non potranno essere eseguiti in modo definitivo. In questa fase è importante verifìcare prevalentemente una buona statica, rimandando la fase di controllo della dinamica con le protesi finite in resina.

52 -Terminato il montaggio di tutti i denti è fondamentale il controllo della dinamica, liberando il più possibile le interferenze destabilizzanti.

53 -Se il montaggio di tutti i denti è stato eseguito con attenzione seguendo un protocollo chiaro e ben definito nei passaggi, ciò che si è trovato in articolatore si potrà ritrovare in modo molto simile e chiaro anche in bocca al paziente.

54 -Ovviamente una buona esecuzione del montaggio denti prevede una accurata e corretta finitura. Per la resinatura è fondamentale scegliere un materiale di ottima qualità ben polimerizzato e quindi ben tollerato dal paziente.
Una resina acrilica di qualità esalta il manufatto protesico garantendo stabilità meccanica e cromatica nel tempo.

55 -Una linea moderna di denti del commercio unisce alle caratteristiche morfologiche importanti quelle strutturali ottenute con materiali di elevata qualità e di ultima generazione.
La linea PREMIUM è in grado di offrire e soddisfare molto bene le più ambiziose aspettative.

56 -Il gioco di luce mette in evidenza la particolare stratificazione simile al dente naturale.
Tale caratteristica è resa possibile grazie alla tecnica di stratificazione MULTI LAYER che contraddistingue tutta la linea PREMIUM.

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